COVID-19 jest chorobą ogólnoustrojową. Od początku pandemii pojawiają się coraz liczniejsze doniesienia o neuropsychiatrycznych powikłaniach infekcji. Nadmierna odpowiedź zapalna w przebiegu infekcji powoduje zmiany w neuroprzekaźnictwie, które mogą skutkować między innymi niespecyficznym przebiegiem zaburzeń afektywnych i psychotycznych. Przedstawiamy opis dwóch przypadków dotychczas nieleczonych psychiatrycznie pacjentów, u których pierwszorazowy epizod psychotyczny wystąpił bezpośrednio po infekcji SARS-CoV-2. Elementem łączącym oba przypadki, oprócz poprzedzającej infekcji SARS-CoV-2, był niespecyficzny i niezwykle zmienny przebieg epizodu zaburzenia psychotycznego. Spowodowało to liczne trudności diagnostyczne oraz konieczność zmiany diagnozy w trakcie leczenia u obu pacjentów. U 58-letniej chorej początkowo rozpoznano uporczywe zaburzenia urojeniowe, a następnie organiczne zaburzenia afektywne, jednak ewolucja objawów spowodowała ostatecznie rozpoznanie ciężkiego epizodu psychotycznej depresji. W przypadku 68-letniego mężczyzny pierwotnie stwierdzona depresja psychotyczna okazała się pierwszorazowym epizodem schizofrenii o późnym początku. Z powodu znacznego nasilenia objawów oraz wyraźnej lekooporności wdrożono terapię elektrowstrząsową, po której uzyskano pełną remisję objawową i funkcjonalną. Pierwszorazowy epizod psychotyczny po COVID-19 to nowe, pojawiające się coraz częściej powikłanie infekcji, które pozostaje wciąż słabo zdefiniowane i opisane w literaturze. Wydaje się, że cechuje się istotnymi odmiennościami od dotychczas spotykanych jednostek chorobowych. Opisane przypadki podkreślają nieustanną potrzebę uwzględniania przebycia infekcji SARS-CoV-2 jako czynnika spustowego pierwszorazowych psychoz, gdyż może wpływać to zarówno na przebieg choroby, jak też na decyzje diagnostyczne i terapeutyczne.