ARTICLE
Zaburzenia psychotyczne w przebiegu zakażenia Borrelia burgdorferi – część II: opisy przypadków
Więcej
Ukryj
1
Warszawski Uniwersytet Medyczny, Katedra i Klinika Psychiatryczna
Data nadesłania: 22-09-2017
Data ostatniej rewizji: 11-06-2018
Data akceptacji: 25-06-2018
Data publikacji online: 30-06-2019
Data publikacji: 30-06-2019
Autor do korespondencji
Tadeusz Nasierowski
Warszawski Uniwersytet Medyczny, ul. Nowowiejska 27, 00-665 Warszawa, Polska
Psychiatr Pol 2019;53(3):641-653
SŁOWA KLUCZOWE
DZIEDZINY
STRESZCZENIE
W części II artykułu przedstawiono opisy przypadków trojga pacjentów, którzy byli leczeni z powodu zakażenia krętkami Borrelia, i u których wystąpiły zaburzenia psychotyczne. Przebieg zaburzeń u każdego z pacjentów był inny. Odmienny był także stopień prawdopodobieństwa istnienia związku przyczynowego między neuroboreliozą a zaburzeniami psychotycznymi.
Pierwszy przypadek opisuje dotychczas nieleczoną psychiatrycznie pacjentkę, u której zaburzenia psychotyczne wystąpiły na skutek neuroboreliozy i ustąpiły po zastosowaniu leczenia antybiotykami.
Drugi przypadek dotyczy pacjenta, który był uprzednio dwukrotnie hospitalizowany psychiatrycznie z powodu zaburzeń psychotycznych. W trakcie kolejnego pobytu w oddziale psychiatrycznym wysunięto podejrzenie neuroboreliozy. Uzyskano poprawę stanu psychicznego po zastosowaniu antybiotykoterapii równolegle z leczeniem przeciwpsychotycznym. Bezpośredni związek przyczynowy między neuroboreliozą a psychozą nie jest jednoznacznie potwierdzony w tym wypadku.
W trzecim przypadku opisano pacjenta pierwotnie leczonego z powodu neuroboreliozy i kleszczowego zapalenia mózgu, u którego w trakcie pobytu w szpitalu zakaźnym rozwinął się pierwszy w życiu epizod manii z objawami psychotycznymi. Drugi epizod zaburzeń psychotycznych wystąpił po pogryzieniu przez kleszcze i po szczepieniu przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. W tym wypadku, na skutek współistnienia wielu czynników, pojawiają się liczne trudności w ocenie związku między boreliozą a epizodami manii z objawami psychotycznymi.
W nawiązaniu do części I artykułu, omówiono wątpliwości diagnostyczne, proces różnicowania oraz stopień prawdopodobieństwa istnienia związku przyczynowo-skutkowego między boreliozą a wystąpieniem objawów psychotycznych w każdym z opisanych przypadków.