Nawet 40% pacjentów z depresją nie reaguje na lek pierwszego wyboru, a w grupie pacjentów, którzy reagują na leczenie, tylko około połowa osiąga stan remisji. Z tego powodu wytyczne dotyczące leczenia depresji koncentrują się w dużej mierze na tym, jak postępować w przypadku niepowodzenia lub tylko częściowego powodzenia terapii. Celem pracy jest przedstawienie badań oceniających skuteczność wortioksetyny w leczeniu chorych na depresję po niepowodzeniu leczenia lekiem z grupy SSRI/SNRI. Wortioksetyna jest skutecznym lekiem przeciwdepresyjnym, który po niepowodzeniu leczenia depresji lekiem z grupy SSRI/SNRI umożliwia osiągnięcie remisji u 32-55% pacjentów. Oceniany schemat dawkowania wortioksetyny odbiegał jednak od stosowanego w pierwszej terapii przeciwdepresyjnej, tzn. już w drugim tygodniu (8. dniu) terapii dawkę zwiększano do maksymalnej - 20 mg/d, a okres oceny skuteczności leczenia wynosił 8-12 tygodni. Jest to zatem schemat dawkowania bardziej zbliżony do sposobu stosowania leków przeciwdepresyjnych w leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego niż depresji. Stosowanie wysokiej dawki wortioksetyny nie powodowało pogorszenia tolerancji leczenia, nawet w grupach pacjentów o wysokim ryzyku działań niepożądanych (osoby starsze, współwystępowanie lęku). Najczęstszym działaniem niepożądanym były nudności, nie obserwowano jednak, aby szybkie zwiększanie dawki powodowało ich nasilenie. Wynika to najprawdopodobniej z profilu receptorowego wortioksetyny.